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有哪些其他测试可以改善尿液化学分析?
来源:www.longx-tech.com发表时间:2019-10-08

  尿液常规分析是一种非侵入性测试,许多人认为这是一种筛选工具,可以帮助诊断常见状况,例如尿路感染,肾脏,肝病,糖尿病药物滥用监测,妊娠和健康营养或某些疾病的诊断。疾病指标。尿液化学分析可以多种方式完成,从手动读取视觉尿液测试到使用半自动尿液分析仪,全自动尿液分析仪。所有方法的共同点是使用尿液化学试剂垫。尽管尿液分析仍是常规且有序的实验室检查,但当今的大部分重点都放在尿液自动化上,减少了人工,主观和微观工作。尿液化学试剂垫的常见测试包括胆红素,尿胆原原,葡萄糖,酮体,蛋白质,潜血,亚硝酸盐,白细胞酯酶和PH。此外,一些尿液分析仪厂家还开发了尿液化学试剂垫,用于测试比重,抗坏血酸,微量白蛋白,肌酐和颜色。尽管尿液化学测试非常普遍,但重要的是要了解其局限性,以确保测试的准确性并确定可能导致错误结果的因素。制造商经常使用其他测试来改善尿液化学分析,以轻松识别常见干扰。

尿液分析仪厂家

  1,胆红素

  尿胆红素是血红蛋白的降解产物。主要来源是网状内皮系统中衰老的红细胞的分解和释放。此外,骨髓或其他含血红素的蛋白质也可能发生红细胞分解。肝脏通常会分解大部分胆红素。健康个体中的尿胆红素通常显示“阴性”结果。尿液中可以发现非常少量的胆红素(0.02mg/dL),但常规检测技术无法检测到。胆红素的存在可能表明存在肝功能障碍,如黄疸,溶血性疾病,胆管或胆管系统阻塞。大量的胆红素会影响新生儿的大脑,甚至出现“核黄疸”。尿液胆红素假阳性可能由药物(例如苯并吡啶或大量氯丙嗪代谢物)引起。假阴性可能是由于抗坏血酸,高浓度的亚硝酸盐和尿液样本存储不当引起的。

  2,尿胆

  尿胆汁是胆红素的分解产物。由于细菌会代谢胆红素,因此肠中会产生尿胆汁。正常尿液中可以发现少量(≤1mg/dL或≈1Ehrlich单位)。尿胆原原的存在与肝功能异常,红细胞过度破坏(溶血性贫血,恶性贫血和疟疾),肝炎,肝硬化和充血性心力衰竭有关。尿胆原原的干扰物包括福尔马林,高浓度的亚硝酸盐以及使尿液着色的药物或其他物质。如果在测试前尿液样本未达到室温,可能会导致错误的结果。

  3,酮体

  尿液中通常没有酮体,但是当身体需要能量分解脂肪时,可以存在酮体。人体通常从碳水化合物中获取能量。如果减少碳水化合物的供应,不适当吸收或不代谢,身体将利用脂肪作为能量。酮体与不受控制的糖尿病,呕吐,饥饿,禁食,频繁的剧烈运动有关,当身体使用脂肪代替葡萄糖作为能量时,通常发生在高蛋白饮食的人群中。含有游离巯基的试剂可能会干扰酮体的检测。尿液中色素沉着可能导致假阳性结果,而不适当的样品或试纸存储可能会导致假阴性结果。

  4,葡萄糖

  葡萄糖为身体提供能量。在健康个体中,葡萄糖被肾小管而不是尿液重新吸收。但是,如果血糖浓度过高,则肾小管无法重新吸收葡萄糖,它将进入尿液。尿液中葡萄糖的存在被称为糖尿病。它通常与内分泌疾病有关,例如糖尿病,肾脏损害,中枢神经系统损害和胰腺疾病。与糖尿病相关的其他疾病包括烧伤,感染和骨折。糖尿病也与怀孕有关。高浓度的酮体,低温尿液样本和高比重尿液会影响葡萄糖试剂垫的灵敏度。高浓度的抗坏血酸也会引起干扰。细菌糖酵解可能会在不正确的储存过程中发生,并提供假阴性结果。

  5、蛋白

  尿中蛋白质的存在,也称为蛋白尿,通常是反映肾脏疾病的指标,如肾病综合征、肾小球肾炎等。它还可以反映其他疾病,例如多发性骨髓瘤和先兆子痫等。暴露于寒冷、剧烈运动、高烧和脱水也可能导致尿液中蛋白质的存在。与其他蛋白质相反,尿蛋白质试剂垫对白蛋白敏感。极碱性尿液样品可出现假阳性结果。除了尿化学蛋白质试剂垫外,还有尿微量白蛋白试剂垫和肌酐对患者的状况进行进一步评估。

  6、潜血

  潜血通常不存在于尿液中,尿中红细胞的异常存在被称为血尿,并且尿中血红蛋白的存在被称为血红蛋白尿。尿液中的潜血与肾或尿道疾病、严重烧伤、感染、创伤、暴露于有毒化学品或药物、肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾或生殖器疾病、肿瘤、输血反应、血管内溶血和溶血性贫血等相关。剧烈运动和月经也可能导致尿液中潜血的存在。阳性结果应进行跟踪,以评估红细胞的存在。尿液样本测试前必须充分混合,以确保红细胞没有沉降到尿杯底部。当显微镜检查镜下存在红细胞但尿潜血化学试验是阴性时,一般认为存在抗坏血酸的干扰;当显微镜检查镜下阴性但尿潜血化学试验是阳性时,一般认为存在红细胞破坏引起的假阴性或易热酶引起的假阳性。

  7、亚硝酸盐

  绿色蔬菜中含有较多的硝酸盐类,在没有形成亚硝酸盐之前通常被机体排泄掉而。尿道中细菌的存在(例如膀胱,肾脏等)可导致亚硝酸盐的产生。亚硝酸盐和白细胞酯酶筛选有助于确定泌尿系统感染的存在。此筛查不应替代进一步的显微镜检查和细菌培养。它用于以低成本快速鉴定硝酸盐还原菌。应对早晨收集的尿样进行适当的亚硝酸盐筛选,或尿液在膀胱中至少保留4小时后进行。高浓度的抗坏血酸和不正确的储存可提供错误的结果。

  8、白细胞

  正常尿液中可含有少量的白细胞。白细胞酯酶的存在表示泌尿系统中的炎症。显微镜下可有白细胞存在或不存在细菌。如果镜下有白细胞而不存在细菌,通常涉及滴虫、酵母、衣原体、支原体、病毒或结核病的肾或尿道感染。亚硝酸盐阳性和白细胞酯酶是指示应进一步显微镜检查的良好指标。高葡萄糖、蛋白质和比重可能干扰白细胞-酯酶反应,导致不准确的结果。此外,特定的抗生素、药物和食物(甜菜)可以影响化学反应。

  9、PH

  肾在维持尿液PH平衡中起主要作用。尿液PH可以影响体内形成的颗粒的稳定性。酸性尿液(即4.5-6.9)与高蛋白饮食或摄入蔓越莓、饥饿、严重腹泻、慢性肺部疾病和具有产酸细菌(大肠杆菌)的尿道感染相关。碱性尿(即7.0-7.9)与素食或低碳水化合物饮食、呕吐、过度换气、具有产生脲酶的细菌的尿道感染和某些药物相关。PH低于4.5应该怀疑尿液掺假,并且PH高于8通常与尿标本不正确的储存有关。

  10、比重

  比重是尿密度的量度。尿中的颗粒(即盐、葡萄糖、蛋白质等)越多,比重越高。高比重是由脱水、腹泻、心力衰竭和糖尿病引起的。低比重是由肾衰竭、尿崩症、肾小管坏死和摄入过多的流体引起的。用于目视分析的尿液试纸通常具有PH试剂垫。试剂垫的局限是其仅测量离子溶液并且可以对PH读数敏感。全自动尿液化学分析仪通常使用机载折射计来获得比重读数。折射计可受湿度、温度、溶液浓度以及光波长的影响。一些尿仪具有用于高蛋白质和葡萄糖浓度的比重校正因子。

  11、抗坏血酸

  抗坏血酸,也称为维生素C,存在各种食品和补充剂中。它也是尿化学试剂垫的常见干扰物。当尿液样品具有高浓度的抗坏血酸时,用于潜血、葡萄糖、亚硝酸盐和胆红素的试剂垫可能不反应。特别是干扰了低水平的潜血测试。在冬季很多人服用维生素C或维生素C样物质以提高免疫力,因此,在收集尿样时临床医生应询问患者是否服用维生素C。不是所有的生产商都生产具有抗坏血酸检测的试剂垫。当尿液样品对抗坏血酸测试为阳性时,实验室可以附加注释,使临床医生能正确识别潜在的干扰。

  12、颜色

  正常尿液为黄色或琥珀色,具有特征性气味。颜色、透明度或气味的变化不一定是某种不正确的标志。尿液根据身体的化学、食物、用药摄入和水合状态可发生颜色改变。以下是尿液分析测试中发现的黄色以外的颜色及其相关原因:

  橙色:脱水;某些药物;肝或胆管问题。

  蓝/绿:食品中的染料或肾和膀胱测试;药物如阿米替林,吲哚美辛和异丙酚;家族性良性高钙血症,也称为蓝色尿布综合征;尿路感染由假单胞菌引起。

  红/粉色:尿路感染;前列腺增大肿瘤;肾囊肿;长途运动;肾或膀胱结石;使用药物如利福平或非那吡啶;使用一些轻泻剂;化疗药物的使用。此外,吃甜菜,黑莓或大黄可能会导致尿变红或粉红色。

  褐色:肝肾疾病;尿路感染;极端运动摄入大量的某些食物(例如蚕豆,大黄或芦荟);药物如抗疟药物氯喹和伯氨喹,抗生素甲硝唑和呋喃妥因。

  阴暗色:尿路感染。

  尿液颜色可能干扰在试剂垫上发生的颜色反应。为此,一些制造商在试剂垫上增加了一个“空白”或颜色补偿块。该颜色补偿块将识别尿液的颜色,并且分析仪将从其他读数中“减去”该颜色以提供更准确的结果。

  总结

  如上所述,尿液样品的储存是许多测试的关注点。大多数尿仪制造商要求在一到两个小时内进行测试。如果条件不允许,尿液样品则通常冷藏或储存在防腐管中用于以后再测试。值得注意的是,很少有尿仪制造商使用防腐剂管对尿液进行分析验证,因此实验室负责人应在购买尿液分析仪前评估其需求。总之,尿液分析仍然是一个重要的实验室试验。检验人员要了解什么可以干扰测试,因为某些药物和维生素可干扰尿液分析。了解患者的饮食和运动水平也很重要,因为它们也可以影响结果。实验者应该非常熟悉尿仪制造商的使用书说明,以了解分析物的局限性,以确保准确的实验室报告。

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